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创伤后应激障碍增加患卵巢癌风险,女同胞该怎么办?

本文摘要:1遭受后遗症的女同胞要警惕多种身心疾病(PTSD)是曝露于创伤性事件后经常出现的一系列特定症状。这些症状还包括持续地重温后遗症,防止与创伤性经历有关的性刺激,以及苏醒减少。 这些临床表现在创伤性事件再次发生后一个多月内持续不存在,并影响一个人的社会、家庭或职业功能。国人最熟知的难道就是美国的“9.11事件”和2008年的四川汶川大地震了,这两场灾难后有很多幸存者患上了PTSD。创伤性事件本身并足以造成幸存者患上后遗症后焦虑障碍。

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1遭受后遗症的女同胞要警惕多种身心疾病(PTSD)是曝露于创伤性事件后经常出现的一系列特定症状。这些症状还包括持续地重温后遗症,防止与创伤性经历有关的性刺激,以及苏醒减少。

这些临床表现在创伤性事件再次发生后一个多月内持续不存在,并影响一个人的社会、家庭或职业功能。国人最熟知的难道就是美国的“9.11事件”和2008年的四川汶川大地震了,这两场灾难后有很多幸存者患上了PTSD。创伤性事件本身并足以造成幸存者患上后遗症后焦虑障碍。

事实上,一些经历过压力境况的人并没患上这种疾病。生物和心理社会因素是预测个人否不会受到这种心理疾病影响的最重要因素。这些因素还包括:人格特征、社会反对严重不足、不存在童年后遗症的经历、易感性基因和最近的生活紧绷等。

PTSD的神经生物学机制在于:下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的转录以及糖皮质激素的获释是应激反应的启动时因素。糖皮质激素通过调节与焦虑涉及的生理途径(如新陈代谢、大脑和免疫系统功能)来管理应激反应。PTSD患者的HPA轴不存在功能障碍。这可能会造成皮质醇活性上升,减少中枢神经的应激反应和免疫系统-炎症功能,使患者更容易患、心血管疾病和等慢性疾病[1]。

PTSD在普通人群中的患病率大约为6.8%,女性的发病率低于男性[2]。此外,PTSD患者的共病率也低,其中2/3的患者还最少患上其他两种疾病[3],如心血管疾病、、关节炎、、哮喘、重度、和精神分裂症等。

2PTSD减少患上的风险的证据确有?近日,美国哈佛大学公共卫生学院和布莱根妇女医院的研究者找到,PTSD与女性患上卵巢癌之间也不存在着相关性。涉及研究成果公开发表在《癌症研究》(CancerResearch)[4]上。卵巢癌是最可怕的妇科癌症。在动物模型中,慢性焦虑(通过转录交感神经系统)不会性刺激卵巢癌肿瘤的生长。

因此,研究人员推断后遗症后焦虑障碍有可能与女性患卵巢癌的风险减少有关。研究人员用于了“美国护士身体健康研究第II期”中的数据资料,这项横向队列研究从1989年至2015年对54,710名受试者展开了为期26年的追踪调查。研究人员在2008年调查了她们在一生中遭遇的创伤性事件(如车祸、暴力攻击和丧亲等)。

根据有无创伤和PTSD相当严重程度的强弱,她们被分成无创伤曝露、有后遗症但无症状、PTSD相当严重程度较低(有1~3种症状)、相当严重程度中等(有4~5种症状)、相当严重程度低(有6~7种症状)和有后遗症但症状不得而知六个界别。受试者每两年通过填上一次调查问卷报告了她们否患上了卵巢癌,并由病例记录展开了检验。

与无创伤曝露的女性比起,PTSD相当严重程度低的女性更加有可能当前吸烟者(16.5%比9.4%),做到过输卵管结扎手术(17.8%比13.9%),服用过口服避孕药(86.8%比80.8%),如表格1右图。3PTSD症状相当严重的妇女和前妇女受害者加深研究人员用Cox比例风险模型估算她们患上卵巢癌的风险,对未知的卵巢癌风险因素(如去甲、雌激素和孕激素)和身体健康风险因素(如吸烟者和体力活动量)展开了调整,并根据她们的更年期状态展开了分层。总共有49,443名女性已完成了全部随访。

在随访期内,共计再次发生了110事例卵巢癌病例。在对年龄展开调整后,PTSD症状相当严重的妇女患卵巢癌的风险比无创伤曝露的妇女低2.1倍(HR=2.10,95%CI:1.12~3.95,P=0.02)。每减少1个PTSD症状,她们患上卵巢癌的风险就下降11%(HR=1.11,95%CI:1.02~1.21,P0.05),如表格2右图。在对身体健康风险因素和患卵巢癌的风险因素展开调整后,虽然这一相关性有所弱化(HR=1.86%,95%CI:0.98~3.51,P=0.048),但依然明显,如表格2右图。

这就指出了PTSD后的激素、免疫系统或其他生物变化减少了女性患上卵巢癌的风险。更进一步的分层分析结果显示,与绝经后的女性比起,PTSD症状与卵巢癌风险之间的相关性在绝经前妇女中更加强劲(HR=3.42,95%CI,1.08~10.85,P=0.002);如表格3右图。一些证据指出,卵巢最活跃的生殖期间有可能是致癌性认识的一个脆弱时间窗。

卵巢癌的许多风险因素(如口服避孕药、输卵管结扎术、子宫切除术和体育运动等)集中于曝露在绝经前这个阶段。4PTSD减少患卵巢癌风险的机制PTSD的特征是交感神经系统被高度转录,肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度增高。动物模型指出,焦虑对卵巢癌逆的影响在相当大程度上是通过儿茶酚胺与β2-肾上腺素能受体融合和转录下游信号通路来细胞内的。

卵巢癌肿瘤中与β2-肾上腺素能受体融合的去甲肾上腺素转录了炎症、血管分解和细胞运动。应激反应通过诱导对不受限制的细胞生长的关键防卫措施来增进卵巢癌的发展。更佳地解读潜在的分子机制未来将会制订出有有效地的介入措施,从而减少有PTSD和其他与压力涉及精神障碍的妇女患上卵巢癌的风险。

5那该怎么办?——不吃蓝莓,言精油,苦练冥想既然PTSD是卵巢癌的一个风险因素,那么PTSD症状相当严重的女同胞该采行何种措施来减少患卵巢癌的风险呢?药物化疗及心理治疗是PTSD的传统化疗方法。药物化疗主要以服用抗焦虑和抗抑郁药物对症处置。心理治疗主要采行理解行为疗法、眼动脱敏再行加工和团体化疗等技术来协助患者。

此外,PTSD患者不妨使用以下饮食和替代疗法。美国路易斯安那州立大学的研究者找到:食用蓝莓需要像处方药那样对化疗后遗症后焦虑障碍患者起着医治效果。研究者实地考察了老鼠食用蓝莓后否需要转变其血清素或去甲肾上腺素的含量。实验结果显示,患上焦虑障碍的老鼠在食用所含蓝莓的饲料后,它们体内的血清素含量获得了提高。

美国乔治华盛顿大学的研究者找到,正处于压力境况下的老鼠在言了橙子精油的气味后,它们在压力和不安方面展现出出有了明显改善,这就指出这种精油是一种有助减低PTSD的非药物自由选择。美国南加州大学的社会学研究者找到,锻炼正念冥想不仅能减轻压力,它还能减低PTSD症状。44名年龄在18~26岁之间的年轻人在锻炼正念冥想之后,他们掌控不良情绪和冲动的能力获得了明显增强。参考文献[1]PatríciaCavalcanti-Ribeiro,etal.,Post-traumaticstressdisorderasacomorbidity:impact[2]KesslerRC,etal.,Lifetimeprevalenceandage-of-onsetdistributionsofDSM-IVdisordersintheNationalComorbiditySurveyReplication,Arch.Gen.Psychiatry62(6),593-602(2005)[3]KesslerRC,etal.,PosttraumaticstressdisorderintheNationalComorbiditySurvey,Arch.Gen.Psychiatry52(12),1048-1060(1995)[4]AndreaL.Roberts,etal.,Posttraumaticstressdisorder(PTSD)isassociatedwithincreasedriskofovariancancer:aprospectiveandretrospectivelongitudinalcohortstudy,CancerResearch,DOI:10.1158/0008-5472.。


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